药不能停——精神科药物的自我管理

上次，我们分享了《药不能停——精神障碍患者为什么要坚持服药》，尽管非常清楚服药对于精神障碍患者来说非常重要，但是在实际操作中，还是会出现各种服药问题：服药依从性差、漏服药、忘服药等，这些问题的出现会导致足量、足疗程的治疗过程无法得到保障，最终的结果就是疾病控制欠佳，反复发作，患者的社会功能逐渐下降。

就这些问题而言，要如何做好药物的自我管理，我们可以一起来探讨一下。

一、服药依从性问题及应对

服药依从性差，主要源于药物副作用带来的不适、担心长期服药损害身体、病耻感，以及自认为病已痊愈无需服药等因素。

药物副作用多样：精神科药物包含抗精神病药、心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，各类药物副作用不同。像心境稳定剂中的丙戊酸盐和马卡西平有明确致畸性，还可能损害肝功能;除苯二氮卓类药物外，多数精神药物无成瘾性;部分药物会影响代谢，造成体重增加、糖脂代谢异常;还有锥体外系不良反应等躯体副作用。

正确看待副作用：药物副作用虽可能存在，但具体到个人，发生情况因人而异。即便出现副作用，也不必惊慌，及时告知医生即可。而且，大部分副作用可预测、能治疗。患者也能采取一些方法减轻副作用影响，比如口干时少量饮水或咀嚼无糖口香糖;便秘时多吃蔬果和高纤维食物;针对体重增加，可适当运动、调整饮食和生活节奏。

二、避免漏服、忘服的方法

精神障碍患者服药周期长，很容易漏服或忘服。下面这些方法能有效避免这类情况。

避免忘服：将服药与日常习惯相结合，比如早餐后、上班前、洗漱后、睡前等固定时间服药。还可借助闹钟、家人提醒、张贴提示语等方式，强化记忆，融入生活习惯，稳定血药浓度。

应对漏服：一旦发现漏服，绝不能擅自超剂量服药。若发现漏服在 2 小时内，可补服;若接近下次服药时间，则无需补服，正常服用下次剂量即可。若拿捏不准，务必及时联系医生，按医嘱处理。

很多在院患者常问 “我什么时候可以出院”，不少人把出院当作病情康复的标志。实际上，出院才是精神障碍患者面临挑战的开端。出院后，疾病自我管理、药物管理、适应环境、恢复社会角色、人际交往、应对社会压力等问题接踵而至。而坚持服药，是应对这些挑战的根本。患者要正确认识服药的重要性，重视起来，有药物相关问题及时与医生沟通，切勿擅自减药、停药。

资料参考《精神分裂症的疾病管理与康复技术》